尊敬的殷存贵代表：

您在州第十七届人大三次会议期间提出的第37号建议“关于切实提升基层医疗机构医疗服务能力的建议”已收悉，并已由州政府转交我委办理，现将办理情况正式答复如下：

全州卫生健康系统深入学习贯彻党的二十大精神，坚持新时代党的卫生与健康工作方针，特别是“以基层为重点”的工作导向，积极部署并推进“优质服务基层行”活动，同时加快社区医院建设步伐，不断提升基层防病治病和健康管理能力，努力为农牧民群众提供更加优质的医疗卫生服务。主要做法及成效：

一是高位部署乡村卫生发展。积极汇报争取，州委、州政府办公室于2023年10月印发了《进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展实施方案》（甘南办发〔2023〕18号），从优化医疗资源布局和扩容升级、创新完善乡村医疗卫生运行机制、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍、加大农牧地区医疗服务保障力度、加强乡村医疗卫生工作组织保障等五个方面20条措施进行了高位谋划、统筹安排，为今后乡村医疗卫生发展指明了方向和遵循。同时我们围绕全面提升医疗服务质量，将乡卫生院、村卫生室全部纳入公共卫生和医疗救治体系，乡村医生全部承担公共卫生和疾病预防控制职责。

二是健全医疗卫生网络。覆盖农牧村的县、乡、村医疗服务三级服务网络持续巩固，按照“填平补齐、功能适宜、规模适用、经济合理”的原则，投资8000余万元，完成了561个村卫生室、115个乡镇卫生机构、8个综合医院的改扩建及基本医疗设备配备。执业（助理）医师、全科医生以乡为单位实现了全覆盖，通过村医考试、乡镇卫生院派驻、县域内调剂、社会招聘等方式实现了561个村卫生村医全覆盖，全面完成基本医疗有保障（医疗部分）底线性任务。

三是强化基层信息支撑。全民健康信息平台已覆盖全州21所州县医疗机构、112个乡镇卫生院和633个村卫生室。州、县、乡、村四级电子健康卡设备采购到位率、应用覆盖率和正常使用率均达到100%，群众看病就医“一院一卡、重复发卡、重复检查、互不通用”等堵点问题有效解决，州县综合医院、妇幼保健院等16家医疗机构实现了省、州、县内检查结果互认，互认项目逐步趋于100项。影像、B超、心电县域医学中心乡镇连通率整体达到60%以上，乡检查、县诊断、乡治疗模式初步显现，基层服务能力持续提升。

四是推进乡村医疗卫生体系改革。打破既往县乡村三级医疗机构独立运作机制，实行县乡一体化、乡村一体化管理，全面推进县域医共体建设，碌曲县、夏河县率先创建县域内紧密型医共体建设，全面实行总院负责制，县域内实现了行政、人员、财务、医保、质量、药械、信息系统、资源共享等八个方面统一管理，县域内医疗资源共享、医保资金统筹使用、病人资源分流等保基本、建机制、强基层成效初步显现。特别是县乡资源统一调配后，我州基本公共卫生服务摆脱了全省连续多年靠后的困局，全省排名实现提质进位。

五是分级诊疗能力持续提升。建立了分级诊疗病种评价专家委员会，持续完善州、县、乡三级短缺药品网络预警系统及监测体系，评估调整了各医疗机构分级诊疗病种和基准价格，实行动态管理，州县综合医院分级诊疗病种达到250种以上，切实降低了县域外转诊率。各县市将村卫生室转为乡镇卫生院的派出机构，实行乡镇卫生院对村卫生室的行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理，全面落实一般诊疗费、基本药物零差率销售补助，为村卫生室配置健康一体机，改善了农牧村的就医条件。

六是强化乡村医生队伍建设。将人才队伍建设作为提升医疗质量、促进卫生健康事业发展的根本，持续优化人才环境，人才引进备案制、落实用人单位自主权等引才难点全部得到破解，全面增强引进人才保障机制，落实人才绿卡26人，争取卫生人才公寓14套，人才引进吸引力持续增强。全面优化人才成长机制，取消既往制约基层医务人员职称晋升的计算机、英语考试，将发表论文不作为硬性要求，有力拓宽了基层医务人员职称晋升渠道。加大村医招聘力度，仅今年选拔43名医学类大学生解决事业编制聘用到村医岗位，561名村医全部转为乡镇卫生院招聘人员，为符合条件的283名在岗村医和290名离岗村医落实了企业职工养老保险和补助政策，强化村医队伍管理，村医收入得到全面保障，岗位吸引力持续增强。

七是狠抓基本公共卫生体制增量。全面加强基层医务人员培训，分阶段分类型实施“线下+线上”培训，对12大类55项基本公共卫生服务指标采取月通报、季调度、半年督导的方式，持续压紧压实基本公卫基层机构、疾控妇幼等专业机构职责，不断完善考核奖惩制度，严格落实基本公共卫生服务项目、资金拨付到村级两个60%工作机制，村医干事创业能力和责任心不断提升。抽调州、县、乡、村四级医师组建家庭医生签约团队658个，分类签约管理58.26万人，签约率85.22%，电子健康档案建档率达98.68%，高血压、2型糖尿病、严重精神障碍管理分别达4.54万人、0.98万人、0.27人，规范管理率均在96%以上，居民健康素养水平从2019年的7.9%提升至现在的19.9%，人均预期寿命从2019年的68岁增长至70.06岁，基本公共卫生各项指标稳中有进。

八是全面推进优质服务基层行活动。从优化基础设施和设备条件、强化人才队伍建设、推动中藏医药服务能力提升、增强传染病防控和应急处置能力、加强慢病防治能力建设、深化综合管理等多角度出发，全面推进优质服务基层行活动和社区医院创建，今年3月13日正式制定并印发《甘南州“优质服务基层行”活动和社区医院建设达标提升三年行动实施方案》，全面提升基层医疗卫生服务能力。

虽然我州在保基本、强基层、建机制方面做了大量工作，基层卫生人才队伍建设、医疗质量提升、基本公共卫生提质、基层绩效落实、业务能力拓展等方面取得一定成效。但与群众的服务需求、党和国家的要求相比，还有很大差距。下一步我们将全面推进基层运行机制改革、持续提升基层人员待遇和荣誉、优化完善基层考核评价体系、加大基层投入，全面提升基层医疗卫生服务能力，努力实现病人、资源向基层下沉。

对于您的宝贵建议，我们表示衷心的感谢。您的意见对于推动我州基层医疗卫生事业的发展具有积极的促进作用。我们将继续关注基层医疗机构的发展状况，并根据实际情况不断优化和完善相关政策措施。

如您对本次答复有任何意见或建议，敬请不吝赐教。我们期待与您携手共进，共同推动我州基层医疗卫生事业的持续健康发展。

再次感谢您对基层医疗卫生事业的关心和支持，并期待您今后继续提出宝贵的意见和建议。

联 系 人：李滔

联系电话：0941-8212364 8213591（传真）

甘南藏族自治州卫生健康委员会

2024年9月24日