在临床中，我们发现家长对“儿童高血压”的认知仍普遍不足。在很多人的传统观念里，认为这是成年人的“专属疾病”，甚至是中老年的“专属”，却忽视了这个无声的威胁正在悄然蔓延至儿童群体。其起病隐匿、进展缓慢，早期症状不明显，导致就诊率低，直到孩子出现头晕、乏力等症状时就诊，才惊觉血压异常。

今天

我们将从儿童高血压的

认识、诱因、症状等方面

帮家长们掌握

儿童血压健康这堂“必修课”

儿童高血压的“标准”，和成人完全不同

很多人会惊讶，孩子也会得高血压吗？答案是肯定的，而且并不罕见。

判断孩子血压是否正常，绝不能套用成人“140/90mmHg”的标准，而是要结合年龄、性别、身高三个核心点。

儿童高血压是指在三个不同时间点，测量的血压值均高于同年龄、同性别、同身高儿童血压水平的第95百分位＋5mmHg。简单来说，就是孩子的血压比他/她同龄、同体型的大部分孩子都要高。

是什么催生了孩子的“高血压”？

儿童高血压分为“原发性”和“继发性”，它的诱因与成人存在差异，并非只有“吃盐多、肥胖”。尤其是6岁以下儿童，80%以上属于“继发性高血压”，需要先排查原发疾病。

1. 继发性高血压：先治“病根”，血压才会降

继发性高血压更常见于婴幼儿和年龄较小的儿童，这类高血压也是儿童高血压的主要类型，常见“元凶”包括：

肾脏疾病：是继发性高血压的最常见病因，如急性肾炎、慢性肾炎、肾畸形、肾动脉狭窄、多囊肾等（孩子可能伴随尿液颜色异常、眼睑水肿、尿量减少等症状）。

心血管问题：如主动脉缩窄、先天性主动脉缩窄（婴儿期可能出现喂养困难、体重不增、呼吸困难症状）。

内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺疾病（如嗜铬细胞瘤，会出现阵发性血压升高、心慌、出汗）、糖尿病等。

药物因素：长期使用某些药物，如糖皮质激素、含麻黄碱的感冒药、某些免疫抑制剂等，也可能导致血压升高。

2. 原发性高血压：多与“不良生活方式”相关，青少年更多见

原发性高血压以青少年多见，这类高血压找不到明确的单一病因，通常与遗传和生活方式密切相关，与成人高血压相似。主要风险因素及诱因有：

超重与肥胖：这是当前儿童原发性高血压激增的首要原因，也是最核心的危险因素，超重儿童高血压风险是正常体重儿童的3-4倍。

高盐饮食：每日盐摄入＞5g（约1啤酒瓶盖量），会导致水钠潴留，升高血压。儿童零食、加工食品中“隐形盐”多，经常吃会增加盐的摄入，从而增加高血压的隐患。

缺乏运动：久坐（每次持续＞2小时），每天活动量＜1小时，也会导致代谢减慢，加重肥胖。

家族遗传：家族中有高血压患者，孩子患病风险也会增高。

如何发现孩子高血压的“蛛丝马迹”？

儿童高血压“症状不明显”，无典型症状，但当血压显著升高或持续已久时，孩子可能会出现：

头部不适：反复头晕、头痛（多集中在前额或后脑勺）、视物模糊（血压过高会影响眼底血管）；

全身状态差：经常乏力、精神萎靡、容易疲劳（血压高会降低心脏泵血效率，身体供氧不足）；

异常行为：婴幼儿哭闹不止、拒绝吃奶、体重增长慢；学龄儿童上课注意力不集中、频繁走神；

并发症信号：若出现胸闷、气短、下肢水肿，可能已累及心脏或肾脏，需立即就医。

儿童血压测量有“讲究”，正确测量才准确

在家或医院测儿童血压，需注意“工具、姿势、时机”，避免因操作不当导致结果误差。

选对血压计：必须用“儿童专用袖带”；

正确测量步骤：3个“关键点”要记牢；

就医检查：确诊后需排查“继发性因素”。

若首次测量血压异常，医生会建议进一步检查，明确是否为继发性高血压，常见检查包括：

基础检查：尿常规（排查肾脏问题）、血生化（查电解质、血糖、肾功能）；

针对性检查：肾脏超声（看肾脏结构是否异常）、肾上腺CT（排查内分泌肿瘤）、心脏超声（评估心脏是否受累）、肾动脉超声（查肾动脉有无狭窄）。

如果孩子血压偏高，我们该怎么办？儿童高血压的治疗原则是“先生活方式干预、再药物治疗”，且继发性高血压需优先处理原发病——多数孩子只要干预及时、方法得当，血压都能有效控制，避免进一步出现心肾并发症。

1. 生活方式干预：

所有高血压儿童的“基础课”，无论是否需要吃药，生活方式调整都是核心，且家长需以身作则，因为孩子的习惯多会受家庭的影响：

控盐是关键！儿童每日钠摄入量不应过多，做饭可以用葱、姜、蒜等天然调料代替盐，少吃咸菜、腌肉，尤其需要注意隐藏的盐如各类加工零食；

控制体重：对于肥胖儿童，应通过“饮食＋运动”科学减重，将体重控制在正常范围是降低血压最有效的方法之一；

规律运动：保证每天至少1小时的中等强度运动，如快走、跑步、游泳、打球等，减少静态活动时间；

保证充足睡眠：建立规律的作息，学龄儿童每天应睡足9-12小时，避免熬夜。

2. 药物治疗

并非所有的儿童高血压都需要用药，出现以下情况时，医生会建议启动药物治疗，药物治疗期间家长不可自行增减药量或停药：

· 血压达到“2级高血压”（≥P99百分位）；

·生活方式干预3-6个月后，血压仍未降至正常；

·已出现并发症（如左心室肥厚、肾功能异常）；

·继发性高血压，原发病治疗后血压仍高。

这三个错误认知，可能耽误孩子治疗“孩子血压高是暂时的，长大就好了”：若不干预，儿童高血压可能持续到成年，显著增加未来心梗、中风、肾病的风险；

“只有胖孩子才会得高血压”：瘦孩子也可能因肾脏疾病、内分泌问题患继发性高血压，不能仅凭体重判断；

“给孩子吃成人降压药，剂量减半就行”：儿童肝肾功能未发育完全，成人药物可能损伤器官，必须用儿童专用药，并严格遵医嘱。

孩子的血压健康需要长期守护。家长可定期给孩子测量血压，尤其是有继发性疾病、家族高血压史、肥胖、长期服药的孩子，更要重点关注。若发现孩子有上述异常症状，建议及时就诊——早发现，早干预，让专业医生制定个性化干预方案！