国家卫生健康委新闻发言人 胡强强：

各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委在上海举办的新闻发布会。近年来，国家卫生健康委以地市为单元，全面系统推广三明医改经验，推动深化医改政策落地见效，持续为卫生健康事业发展增动力、激活力。各地对三明医改的认同感、支持度和行动力持续提升，“学三明、抓医改”典型地区不断涌现，为全国深化医改工作提供了有益借鉴。

今年，我们将以“因地制宜推广三明医改经验”为主题，召开系列新闻发布会。今天是该系列的首场发布会，重点向大家介绍上海市深化医改的有关做法。出席本次发布会的嘉宾有：上海市人民政府副秘书长章雄先生、上海市卫生健康委主任闻大翔先生、上海市嘉定区人民政府区长高香女士、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记胡伟国先生、上海市嘉定区中心医院院长戴慧莉女士。请他们共同回答大家关心的问题。

下面，进入今天的现场提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构，请举手提问。

人民日报记者：

请问章雄秘书长，三明经验给我们国家的医改工作提供了很多经验，请问上海如何结合本地实际做好以公益性提升为代表的公立医院改革？

上海市人民政府副秘书长 章雄：

感谢对上海卫生健康事业的关心。上海坚决贯彻落实习近平总书记关于健康中国建设的重要论述和考察上海时的重要讲话精神，结合超大城市实际，因地制宜学习推广三明医改经验，持续深化以公益性为导向的公立医院改革，努力让群众看病就医更有保障、更可及、更安心。

一是强化政府投入，让公益性更有保障。在落实公立医院基本建设、设备购置等投入责任基础上，加大学科人才建设、科研创新和医学人工智能发展等方面支持力度。“十四五”期间，全市政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加到2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅，为群众享有高品质医疗服务提供了坚实保障。

二是创新编制管理，让优质医疗服务供给更充足。探索公立医院事业编制人员控制数管理，加强全市范围内空编资源统筹使用，盘活事业编制1万余个，并为中山医院、华山医院等增加编制1100个，加强重点医院人才保障，更好满足群众就医需求。

三是优化医疗服务价格机制，让医疗服务回归技术价值。“十四五”期间，上海常态化开展医疗服务价格动态调整，涉及659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域，新增免陪照护、脑机接口等价格项目，优化公立医院收入结构，促进医院更加重视提升服务质量和技术水平。

四是深化薪酬制度改革，激励医务人员更好地服务患者。选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，推动优化医务人员薪酬结构，缩小临床科室间薪酬水平差距，合理确定各类岗位的薪酬比例关系，加快构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的薪酬分配体系，调动医务人员积极性。谢谢。

央广网记者：

瑞金医院作为国家公立医院高质量发展试点医院，在发挥优质医疗资源辐射带动作用，促进资源下沉方面有哪些具体举措？

上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记 胡伟国：

非常感谢您对瑞金医院的关心和厚爱。瑞金医院主要从两个方面推进高质量发展，发挥优质医疗资源辐射和带动作用。

第一个方面是落实改革措施，转化为医院高质量发展动力。锚定国家政策导向与重大战略需求，制定重点学科专项支持计划，我们投入资金近8000万元加速建设高水平临床学科。充分利用现有编制资源，向临床一线骨干倾斜，加大数智化人才、临床顶尖科学家等高端人才的编制保障力度，促进人才引进。建立完善临床、科研、管理等分层分类的人才评价机制，并在职称晋升中实施“分赛道”。动态调整不同学科间薪酬差距，稳步提升儿科、感染等薄弱学科薪酬水平，激发人才内生动力，打造高质量的人才队伍。建立“线上全量监测质控+线下现场核查”的医疗质量安全管理机制，推动人工智能大模型与运营数据深度融合。

第二方面，我们落实公益职责，发挥优质医疗资源的辐射带动作用。在全国层面，我们通过“技术平移”助力江西、西藏、新疆等老区和边远地区提升医疗水平。在上海，我们通过瑞金-卢湾、瑞金-嘉定两大医联体，实现专家下沉与技术共享，全面提升区域医疗服务能级。一方面落实区域协同，清晰定位与区级医院的业务分工，聚焦“疑难重症+前沿技术”，与区级医院“常见病+慢病管理”形成错位互补。另一方面持续选派学科带头人和骨干下沉，将专家、技术、规范逐步平移基层；开展多学科诊疗（MDT）病例分享，推动帮扶医院综合能力提升；持续优化学科布局，促进学科特色凝练、学科群建设，推动区域诊疗规范统一。谢谢。

中新社记者：

请问闻主任，医疗资源的优化配置直接关系到人民群众的就医公平与便捷。请问上海在优化全市医疗资源的布局、推进分级诊疗以及方便群众就医方面，采取了哪些创新举措？

上海市卫生健康委主任 闻大翔：

感谢您的提问。上海市始终坚持人民至上、健康优先，近年来不断优化医疗资源均衡布局，深化推进分级诊疗，方便群众看病就医。

一方面，坚持以基层为重点，推动市级医疗资源下沉郊区。“十四五”以来，市委、市政府持续优化郊区医疗资源布局建设，提升 “五个新城”和闵行、宝山等“南北转型”人口导入区的优质资源配置水平，实现每个郊区都有至少一家市级医院或者由市级医院托管的三级医院，这样让郊区尤其是远郊区人民群众对优质医疗资源的可及性和便捷性明显提升。

另一方面，深化市级和区级医疗机构分工协作，推动紧密型医联体建设。我们按照“一区一策”“一院一策”要求，指导各市级医院围绕“一体化管理、同质化运行、精细化运营”的目标，推进优势学科向郊区医院转移和布局，同样把优势学科和高级专家出诊力度也向郊区转移，提升疑难复杂疾病诊疗能力和水平，与郊区本地医院互补发展。在闵行、青浦、嘉定三个区开展紧密型城市医疗集团建设试点，探索加强人、财、物、信息等要素一体化运行管理。

目前在上海，市级医院和区级医院通过签订协议或托管等形式，建立了89个区域医联体和专科医联体，这样就有效提升了区域整体医疗服务能力，协同为群众提供更加优质的服务，儿科、肿瘤、康复、中医等疾病的区域内就诊比例也得到明显增长。谢谢。

上海电视台记者：

请问高香高区长，我们知道嘉定区是公立医院改革和高质量发展的示范项目区，我们特别想知道嘉定区在推进医改过程中有哪些经验和成效？

上海市嘉定区人民政府区长 高香：

谢谢你的提问。我们嘉定区在推进示范项目过程中，也形成了一批让群众受益的做法和经验，主要体现在三个方面：

一是区域医疗服务体系更加优化。近年来，我们区承接了瑞金医院等市级医院扩容下沉优质资源，提升了区域医疗服务水平，形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系，打造了“社区里”的好医院。同时，我们充分发挥嘉定中医资源优势，积极构建区域中医专科联盟，基层中医巡诊站点实现村居全覆盖。三年来，基层诊疗量占比提升了22.8个百分点，基层中医诊疗服务量占比达到46%。

二是促进资源下沉和使用的机制更加完善。医保支付方式改革方面，建立“三医”协同会商机制，实施按病种、按人头、按床日、按疗效价值付费等多元复合支付方式，三年来，门诊和住院次均费用增幅分别下降5.7和4.6个百分点，区属医院医疗服务收入占比提升了4.8个百分点。人事薪酬方面，我们推行统一招聘、编制动态管理、“区管镇用”等机制，优化薪酬分配，向基层和紧缺专业倾斜，稳定医务人员职业发展预期，医务人员满意度持续得到提高。

三是数智赋能医疗服务成效显现。我们建立了区域医疗健康数据中心和运营决策平台，上线智能审方等多个应用场景，检验检查结果互认覆盖全部公立医院，互认项目超过1300个，互认率达95%，有效减少重复检查，降低群众就医成本。提升区域影像中心运行质效，引入人工智能辅助诊断和智能管理平台，累计完成影像诊断近80万例，提高资源集约高效利用和同质化服务水平。谢谢。

新华社记者：

请问上海在推进医疗、医保、医药协同发展和治理过程中，建立了哪些提升“三医”协同质效的机制？

上海市人民政府副秘书长 章雄：

感谢提问。在深化医改过程中，我们持续完善工作推进机制，实行“三医”相关部门联合商议、联合部署、联合推进、联合考核，切实加强医疗、医保、医药协同发展和治理。

主要做法包括：一是始终由一位政府领导统一分管医疗、医保及医药主要工作。已连续7年将卫生健康及医改相关核心指标纳入对各区党政领导班子绩效考核，压实改革责任。此外，我们还在市委党校举办本市领导干部深化“三医”协同发展和治理专题研讨班，提升各级领导干部统筹推进医改的认识和能力。

二是建立“三医”协同发展和治理协作会商机制。会商机制成员单位在参照国家层面做法基础上，结合本市实际增加市发改委、市财政局、申康医院发展中心等部门和单位，围绕公立医院政府投入、医疗服务价格调整、紧密型城市医疗集团打包付费等加强沟通协商，协同推进改革。

三是建立数据共享机制。建设汇聚“三医”数据的市级卫生健康数据平台，明确共享数据项，定期交换数据。搭建卫生健康数据驾驶舱，每日汇聚300余项指标数据，实现卫生健康数据“一屏观、一屏管、一屏用”，深化在健康医疗服务、医院运维管理、政府监管决策、产业赋能增效等场景的应用。谢谢。

21世纪经济报道记者：

区级医院是医疗服务承上启下的重要枢纽。请问嘉定区中心医院在过去三年里是如何紧扣功能定位，在诊疗能力建设、全面提升医疗服务水平方面，取得了哪些成效？

上海市嘉定区中心医院院长 戴慧莉：

感谢记者朋友对我们嘉定区中心医院的关心。嘉定区中心医院紧扣区域医疗中心功能定位，持续提升核心诊疗能力和区域辐射带动作用。

一方面是医生看病技术让群众更信任了。依托示范项目，我们建强“仁济·嘉定”紧密型医联体，先后落地了7个仁济名医工作站，引进高水平专家团队。三年来，累计开展110多项新技术，其中多项实现“零的突破”；尤其是四级高难度手术量翻了一番，让过去需要到市区就诊的疑难重症的病人现在不用出嘉定也能得到很好解决。

第二是百姓看病就医更顺畅了。我们持续优化手术结构和诊疗流程，微创手术、日间手术占比不断提高。2025年平均住院日下降11.9%，这意味着同样的病，患者住院时间更短、恢复更快、花费更少。充分发挥紧密型城市医疗集团的机制，我们牵头嘉定北部的4家社区卫生服务中心建设康复、老年、全科等联合病房，进一步加强专科专病一体化服务和管理。从区中心医院角度来说，我们更专注常见病、多发病和急危重症救治，而社区是承接慢病、康复护理和健康守门人的职能，通过联合病房的建设，让患者从社区到医院、再从医院回社区——全程有人管、服务不断档，减少了群众重复奔波和不必要的支出。谢谢。

中国青年报记者：

人工智能正在深刻改变医疗的未来和人民群众看病就医体验，请问在人工智能赋能医改和优化医疗服务方面，上海有哪些探索？

上海市卫生健康委主任 闻大翔：

谢谢这位记者的提问。这些年来，我们以城市全面数字化转型和大力发展人工智能等先导产业为契机，加快健康大数据的管理应用创新，大力推进 “医学+人工智能”的发展，不断促进信息化与医疗卫生改革的深度融合，推动卫生健康事业高质量发展。

一方面对患者而言是更加方便了患者的就医。针对老百姓排队长、预约难、看病流程繁琐等看病的痛点问题，以全面数字化转型推动医疗卫生服务体系流程再造和优化，推出“便捷就医服务”数字化转型实事项目，完成了包括精准预约、检验检查结果互认、医疗付费“一件事”“上车即入院”等28个重点应用场景的建设，让老百姓能够切身感受到智慧医疗创新带来的成果和便捷度。

第二方面是辅助医生临床诊疗决策。推动人工智能与临床诊疗深度融合，在医疗机构推广使用临床诊疗辅助决策支持系统，生成个性化诊疗方案，提升规范化诊疗能力。上海的中山、瑞金、仁济、龙华、东方等医院在近期都纷纷推出医疗人工智能体，比如中山医院的“观心”大模型，能快速提供心血管复杂疾病诊疗决策建议，已在多家医疗机构推广应用，成为心内科医生的得力助手；比如瑞金医院推出的多模态病理大模型，是基于瑞金医院近200万例病理资料开发的一款AI大模型，针对胃肠消化道、肺癌和宫颈癌等疾病，目前已经在超过10万名患者身上得到了应用。

第三方面是提升卫生健康行业治理水平。从服务的角度来看，依托上海市的两张网：一个是“一网通办”、一个是“一网统管”，持续推进卫生健康政务服务流程优化。全市卫生健康审批事项都可以在网上预约和办理，推动实现了审批事项 “只跑一次”。从监管的角度来看，建立了基于大数据、覆盖全市各级各类医疗机构的医疗服务监测与评价系统，提升了医疗服务质量安全、医院管理等方面的监测评价能力以及穿透式监管的智能化水平。谢谢。

光明日报记者：

请问上海市作为经济中心城市和改革开放的前沿阵地，卫生健康事业始终是城市核心功能和软实力的重要体现。“十四五”时期上海在公立医院高质量发展中取得了哪些主要成效？

上海市人民政府副秘书长 章雄：

谢谢提问。“十四五”期间，上海按照“顶天—强腰—立地”健康服务体系布局，重点在医疗服务效能提升和医学新质生产力发展两方面突破，推进公立医院高质量发展。

一是以重大项目为牵引，持续提升医疗服务效能。中山医院、瑞金医院两家医院承担国家公立医院高质量发展试点这一任务，全市获批骨科、感染等6个专科类国家医学中心。全市建成6个国家临床医学研究中心、27个市级医学临床研究中心、117个国家临床重点专科和158个市级临床重点专科，累计开展新技术655项。

二是以群众健康需求为导向，加快医学创新和成果转化步伐。上海已布局建设2批33家市级医院研究型病房，2025年承接药物临床试验项目1617项，其中启动临床试用的一类新药项目309项。“十四五”期间，共推动包括肿瘤治疗等方面32个国产I类创新药、心血管疾病治疗等方面47个国产Ⅲ类创新医疗器械获批上市，其中今年3月获批上市的侵入式脑机接口器械给失能患者带来重建运动功能的希望。

同时，上海加快卫生健康数字化转型，市级卫生健康数据平台已汇聚医疗、医保、医药数据100多亿条；推进医学人工智能大模型研发应用，通过国家人工智能应用中试基地（医疗领域）推出6大医疗垂直基础模型，开展51项医学人工智能应用中试推广。这些发展成果，让群众享有更好的技术、获得更优的健康服务。

“十五五”期间，上海将围绕建设国际一流的医学中心城市，聚焦重大疾病和关键核心技术攻关，深化医产学研协同，推动更多创新成果转化应用，更好满足群众对高品质健康服务的新期待。谢谢。

新民晚报记者：

请问嘉定区中心医院的戴慧莉院长，今天我们到嘉定区中心医院实地走访，切身感受到医院高质量发展的成果，请问深化医改核心落脚点其实是提升群众的幸福感、安全感，医院在持续提升患者就诊体验，包括提升医务人员满意度方面，有什么切实举措和成果？

上海市嘉定区中心医院院长 戴慧莉：

谢谢记者朋友的提问。多年来，我们紧紧围绕患者和医务人员双满意目标，主要做了三件事：

第一是通过优化智慧服务，提升百姓就医体验。医院持续升级智慧医疗服务平台，先后推出“医保刷脸支付”、人工智能导诊、诊间及检查集中预约等服务。我们同步建成一站式便民服务中心和住院管理中心，患者拿到住院单到住院管理中心窗口就可以把住院登记、结算以及入院抽血、心电图等基础检查一次性办妥，不再像以前那样楼上楼下跑好几个地方了，也减少了患者的住院时间。我们的患者满意度持续保持在全市同级同类医院前列。

第二是聚焦重点人群、重点疾病，做实做优健康服务。我们建设了青少年脊柱侧弯、儿童肥胖规范诊治、消化系统肿瘤等9个多学科融合门诊，完善老年友善标识，比如缓坡、临时上下车点和母婴室等适儿化环境。我们也启动并推进了免陪照护、上门护理，对有需要的还可以进行到家快检等便民服务，把我们的服务送上门，让不方便变成真方便。

第三是关心关爱我们的员工，切实提高员工的归属感。医院持续优化工作环境和职业发展通道，向临床一线、高风险高强度岗位和一些技术骨干进行倾斜资源。同时优化薪酬机制提高稳定收入占比，进一步完善下沉基层的激励保障，让大家在服务百姓中实现自身价值。我们医务人员满意度始终保持在93%以上，职工的价值感得到很好的提升，队伍也更加稳定，服务也会更加优质。谢谢。

中国网记者：

嘉定区作为上海“五个新城”之一，如何通过统筹规划医疗集团布局，来推动区域内医疗资源的高效协同，切实提升区域整体医疗服务效能？

上海市嘉定区人民政府区长 高香：

谢谢你的提问。我们嘉定根据区位和人口分布，统筹布局了四个紧密型城市医疗集团，推动协同管理，为人民群众提供连续性医疗服务。

一方面，通过要素一体化管理来促进机构协同。我们区成立了由卫健委、发改委、财政局、医保局等部门组成的医联体管理工作专班，推动各项改革政策落实，让各医疗集团内资源要素充分整合，实行人财物一体化管理。集团内通过实行总会计师派驻，人员统一招聘调配、财务统一预算核算、药品耗材统一议价采购等多项措施，提升集团整体运行管理效能。统一集团内上下级医疗机构的常见病慢性病药品目录，管理费用占比降至7.5%。

另一方面，通过建设联合病房来促进连续服务。围绕“一老一小”和重点人群的需求，通过做好家庭医生转诊服务、建设联合病房等举措，加强集团内部重症救治、慢病管理、康复护理等连续性医疗服务。我们开展了大肠癌、肺癌、肝癌等疾病筛查，实现早诊早治，提高肿瘤诊疗的效果，常见恶性肿瘤早期发现率达43.6%。我们还建成社区健康服务与重点人群管理系统，积极开展健康管理门诊，归集形成常住居民健康档案，慢性病规范管理率达96.9%。谢谢。

解放日报记者：

请问闻主任，我们都知道基层是整个医疗卫生服务体系的“网底”，请问上海在不断为老百姓提供方便可及的基层医疗服务能力方面，采取了哪些有效举措？

上海市卫生健康委主任 闻大翔：

谢谢记者的提问。上海历来重视基层卫生工作，着力加强基层卫生服务，不断提升人民群众就近就医的便利性、可及性和质量水平。我们采取了很多措施，应该说是一套“组合拳”，今天我重点介绍四方面的举措。

第一方面是完善服务的网络。我们按照标准推进社区卫生服务机构的建设，目前已基本形成在上海市“横向到边、纵向到底”的基层服务网络。这里包含了2347家基层医疗机构，有社区卫生服务中心、有分中心、有社区卫生服务站、村卫生室，让老百姓能够就近看病，更加便捷。通过骑自行车或者步行15分钟，上海市绝大部分老百姓都能够到达一家基层的医疗卫生机构实现就医。

第二是提升服务能力。通过上海市人民政府为民办实事项目，持续推进“三中心、两诊室”建设，“三中心”是指在社区建设康复中心、护理中心和健康管理中心，“两诊室”是指标准化的口腔诊疗室和门诊手术室；同时强化儿科、皮肤科、五官科、心理健康等专科服务。另外，对社区卫生服务中心的药品目录进行了扩容配备，同时通过长处方和延伸处方、互联网配药等一系列举措，更加方便慢病患者的配药和就医。全市社区卫生服务中心不断通过适宜技术拓展他们治疗疾病的种类，到目前为止，社区卫生服务中心平均能够治疗慢病等基础性西医病种数已经达到140余种，配备的药品数近800种，如果加上延伸处方可以达到1100种，应该说满足了绝大多数老百姓在家门口就能配到药的需求。

第三方面是优化家庭医生的签约服务。实施家庭医生“签约有感”行动，拓展签约服务内涵，分层分类开展签约服务，特别是重点向“一老一小”人群进行倾斜和关爱。比如儿科服务、针对肿瘤和老年患者的安宁疗护、家庭病床，体重管理以及智慧健康管理等。除了“一老一小”以外，我们把家庭医生签约服务向学校、企业、产业园区以及办公楼宇进行延伸，让更多的签约居民能感受到家庭医生签约服务。

第四方面是推进社区号源的优先预约。上海市所有二、三级医院都把他们50%的门诊号源提前和优先向社区卫生服务中心开放。也就是说，所有的签约居民在社区卫生服务中心即可非常便捷地预约到上级医院的专家专病专科门诊。在上级医院，签约居民通过预约能够享受到“三优先”的服务，也就是优先就诊、优先检查、优先住院。

通过这一系列的举措，2025年，上海市社区卫生服务中心的门诊量同比增长了4%，占全市门诊量的比例超过1/3。人民群众对社区的信任度、黏度越来越增加，他们在基层首诊和转诊的体验得到了持续改善。

澳门月刊记者：

科技赋能是推动医院高质量发展的重要引擎，请问瑞金医院如何推动医疗协同创新和成果转化，为人民群众提供更多优质医疗服务？

上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记 胡伟国：

谢谢你的提问。瑞金医院作为国家公立医院高质量发展试点医院，同时也是国家医学中心（综合类）的建设单位，我们积极探索从事临床研究、协同创新到成果转化、多元支付、辐射推广等全链条机制改革，走出了一条临床需求导向、医工协同的创新之路，让医疗新技术更好更快惠及百姓。具体我们做三方面的工作。

一是营造一个良好的环境，激发创新的活力。大家知道，过去医生的发明往往停留在论文里，而现在我们让临床医生作为创新的源头和需求的引领者，要求他们做创新的“总指挥”，企业、院所要跟着医生的需求走。临床发现问题，研究所、企业快速研发、验证、迭代，形成闭环。

二是加强协同创新，突破“卡脖子”技术。我们坚持“中国人的健康难题要靠自己解决”，协同相关企业在国产手术机器人、光子计数CT、质子治疗系统等方面取得重大突破，尤其是国产质子治疗系统目前已经救治肿瘤患者超过1000人，为人民群众提供更多优质医疗产品和服务。

三是发挥创新转化平台作用，促进科研成果的转化。我们深度参与“上海械谷”的建设，开展前沿技术的创新与革命。2025年科研转化金额已经达到了4100万元。推动“全生命周期健康管理”系列核心专利转化为市场认可的创新型保险产品。联合研发可穿戴智能检测设备、远程医疗服务技术与设备，不断提升临床服务的效率与患者的满意度，让新技术更快更好惠及群众。谢谢。

国家卫生健康委新闻发言人 胡强强：

如果没有更多问题的话，今天现场发布会的提问环节就到这里。接下来我们还将持续召开“因地制宜推广三明医改经验”的系列发布会，也欢迎大家持续关注。今天也谢谢各位嘉宾、谢谢各位媒体朋友。今天的发布会就到这里，再见。